熬夜、陰虛、自律神經失調與糖尿病

中醫師 鄧雲立

==============虛線內轉載自雅虎奇摩新聞（網址連結）===============
一項研究發現，輪班工作的人，由於缺乏睡眠和睡眠時間錯亂，很可能會增加罹患糖尿病和肥胖症的風險。

這項研究發表在權威醫學雜誌《科學轉化醫學》（Science Translation Medicine）上，他們說，正常睡眠時間的改變，使得身體對體內血糖的控制變得困難。

英國廣播公司報導，研究人員對21名健康受試者的生活進行控制，包括他們的飲食和就寢時間。這21名受試者開始先給以晚間十小時的睡眠，然後是連續三週打亂睡眠規律及生理時鐘的安排。他們發現改變睡眠常態對這些受試者身體產生了很大影響，一些受試者甚至在幾週內就出現了糖尿病的症狀。

研究還顯示，改變正常睡眠時間有增加體重的危險。領導這項研究的巴斯頓醫生說，他們的試驗顯示，處於糖尿病前期狀態的人如果從事顛倒值班工作，那麼他們發展為糖尿病的機率比上正常班的人要高出許多。

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從中醫角度來看，熬夜（晚於PM11:00睡）的人容易「陰虛」。什麼是「陰虛」呢？正常的人體是處於陰陽平衡狀態，陰虛就是身體裡的水份少了，腎臟排水多，以至於整體血液循環系統裡的水量變少。這是慢慢累積的變化，血液檢查數值有時是正常的，跟短期使用利尿劑造成的變化不完全相同。

在中醫學的論述裡，陰虛的人常見「脈細數」。把脈會發現長期晚睡、輪上大夜班的人血管變得細細的，心跳很快。因為整體血量減少，血管變細，許多器官供血不足，就會叫心臟跳快一點，維持各器官運作需要的血量。

陰虛的人體溫比一般人稍微高一些，有時造成失眠、煩躁、頭痛、口乾渴、面潮紅的症狀，在遺傳基因有偏差的人（比方說家族史中有甲狀腺亢進、糖尿病、高血壓的人）身上，「陰虛」算一種環境誘發因子，這裡指體內的環境，去誘導基因表現，所以在糖尿病的中醫證型分類裡常見陰虛火旺、氣陰兩虛的病人。

有一個失眠的病人，長期日夜顛倒，每天凌晨五點才能睡著，早點躺下去也翻來翻去無法入眠，臉色泛紅，脈細數，心跳每分鐘約90~100下，體溫偏高。治療上使用滋陰的六味地黃丸就讓他可以在0:00入睡，醒後精神飽滿。

當然上述病症也可能由其他原因造成，而有其它不同的證型分類，像「瘀血內阻」有時候也會造成糖尿病或高血壓。陰虛還會造成的身體「潮熱」現象，常表現在傍晚的時候，突然一陣烘熱感，常熬夜的人或更年期婦女一定可以體會。

簡單一點，可以用這張圖說明

因為陰虛了，相對之下顯得「陽」亢進了。不是因為感染等狀況使體溫上升，只是身體的水少了，含不住水，沒有辦法跟「陽」相抗衡。

「陰虛陽亢」更嚴重一點，產生火、熱的症狀，這是虛火，中醫證型叫做「陰虛火旺」。

許多藥物和方劑都可以用來治療「陰虛火旺」這種體質偏差。我們從其中一種藥物：「知母」的現代藥理，來稍微了解一下「陰虛火旺」的機轉。

知母，古書上說它有「清熱瀉火、滋陰潤燥」的功能。現代藥理研究提到它有抗菌的作用；也可以透過抑制鈉鉀幫補減少細胞產熱。另外知母還有降血糖的功用；對使用類固醇的病人可以保護腎上腺皮質。

值得注意的是，研究者發現許多陰虛患者β-腎上腺素受體的數量增加。

腎上腺素必須作用在腎上腺素受體才能發揮作用，受體增加，作用就會加強。什麼是腎上腺素呢？就是在緊急情況下，可以讓你馬上緊張起來應變的激素，是交感神經的分泌物質之一。我們的自律神經包括交感神經和副交感神經，兩者會相互結亢。交感神經作用加強，人體就會過於亢進，心跳加速、緊張、失眠、產熱增加。簡單的說，陰虛患者也有「自律神經失調」的問題。

知母可以減少β-腎上腺素受體的數量，達到清熱瀉火、調整自律神經的作用。

有個方劑叫做「知柏地黃丸」，是一種可以用來治療糖尿病的方劑，組成是知母、黃柏加上滋陰的六味地黃丸。糖尿病現代中醫辨證分型大致可分為：燥熱熾盛、氣陰兩虛、陰虛火旺、陰陽兩虛、脾腎陽虛、瘀血內阻等。所以從中醫的角度來看，與其說知柏地黃丸是一種治療糖尿病的藥物，不如說它是一種治療「陰虛火旺」這種體質偏差的方劑。因為陰虛火旺的人不一定會得糖尿病，其他陰虛火旺造成的疾病也可以用知柏地黃丸治療。這在中醫叫作異病同治，同病異治。臨床上糖尿病患者要經過體質辨證，才能確實對「證」下藥。

熬夜或輪上大夜班容易造成陰虛體質，其中有一部份的人因此容易得到糖尿病，而中醫有針對此體質所造成糖尿病的治療藥物與方劑。現代研究支持古代醫家的論點，可以提供給我們作為追求健康養生的參考。